Entre zelar e cuidar: sentidos sobre saúde-doença em dirigentes da Umbanda / Entre celar y cuidar: significados sobre salud-enfermedad en los líderes de Umbanda / Between watching over and caring: meanings about health-disease in Umbanda leaders

RESUMO Por meio da antropologia da saúde, podemos compreender o terreiro de umbanda como parte de um sistema popular de cuidado. Este estudo teve por objetivo investigar as concepções de saúde e doença produzidas por zeladores de terreiro de umbanda. Participaram dez zeladores de terreiro da cidade de Uberaba (MG/Brasil), sendo três mulheres e sete homens, com idades entre 40 e 76 anos. O tempo médio de atuação como dirigente foi de 18,4 anos, variando de cinco a 43 anos. Os terreiros chefiados por esses participantes atendem entre 15 e 280 pessoas por dia de funcionamento. Pela análise das entrevistas, destaca-se que o cuidado em saúde oferecido pelos zeladores ultrapassa os limites rituais, nas cerimônias públicas, sendo prestado de modo contínuo nos terreiros. As posturas assumidas pelos entrevistados envolvem ações de escuta, acolhimento e proximidade física no momento da urgência. Pelas narrativas, pode-se concluir que o zelar, no sentido de gerenciar o espaço do terreiro, espiritual e materialmente, não pode ser dissociado do cuidar, significando os zeladores como importantes agentes populares de saúde.

RESUMEN A través de la antropología de la salud podemos entender el terreiro de umbanda como parte de un sistema de atención popular. Este estudio tuvo como objetivo investigar las concepciones de salud y enfermedad producidas por los cuidadores del terreiro de umbanda. Participaron diez cuidadores de terreiro de la ciudad de Uberaba (MG/Brasil), tres mujeres y siete hombres, con edades comprendidas entre 40 y 76 años. El tiempo promedio como gerente fue de 18.4 años, que van de cinco a 43 años. Los terreiros encabezados por estos participantes atienden entre 15 y 280 personas por día de operación. Del análisis de las entrevistas, se destaca que la atención médica ofrecida por los cuidadores va más allá de los límites rituales, en ceremonias públicas, que se brindan continuamente en los terreiros. Las actitudes asumidas por los entrevistados implican escuchar, acoger y proximidad física en el momento de urgencia. A través de las narrativas, se puede concluir que el cuidado, en el sentido de administrar el espacio del terreiro, espiritual y materialmente, no se puede disociar del cuidado, lo que significa que los cuidadores son importantes agentes de salud populares.

ABSTRACT Through health anthropology we can understand the umbanda terreiro (specific place for the religious ritual) as part of a popular system of care. This study aimed to investigate the conceptions of health and illness produced by saint keepers of umbanda terreiro. Ten leaders of the terreiros in the city of Uberaba (MG/Brazil) participated, being three women and seven men, between 40 and 76 years old. The average time of performance as a manager was 18.4 years, ranging from 5 to 43 years. The terreiros led by these participants attend between 15 and 280 people working day. The health care offered by saint keepers exceeds ritual limits in public ceremonies and is provided on a continuous basis in the terreiros. The postures assumed by the interviewees involve actions of listening, welcoming and physical proximity at the moment of urgency. From the narratives, it can be concluded that care, in the sense of managing the space of the terreiro, both spiritually and materially, can not be dissociated from caring, meaning saint keepers as important popular health.

Experiencias etnográficas y preocupaciones éticas en espacios de atención a la salud en México

en México, la integración de estudiantes-investigadores de antropología en salud a espacios de atención a la salud es muy reciente, por lo que resulta relevante conocer el proceso histórico y de la misma forma problematizar la interacción de estos con los prestadores de salud, así como con sus usuarios, a fin de discutir sobre la posibilidad de acceso para realizar indagaciones sobre las prácticas etnográficas, funciones y consecuencias de la presencia del investigador social en dicho espacio, desde la visión del estudiante de posgrado. Por lo anterior, se realizaron grupos focales con diez alumnos del área de antropología en salud, en los que se averiguó sobre la experiencia de sus investigaciones en los ámbitos anteriormente mencionados, llegando a la conclusión de que son de relevancia tres ejes: en primer lugar, la preparación de trabajo antropológico para y en la institución, seguido de la performatividad en la institución y, por último, los conflictos tanto administrativos, como operativos en la práctica etnográfica. Estos ejes se desarrollaron en este trabajo, y a través de ellos se plantearon y describieron las tensiones de la práctica profesional antropológica en instituciones de salud, con base en el hecho de que la etnografía en estos espacios confronta a dos disciplinas y lógicas institucionales diferentes. Finalmente, se realizó una reflexión desde las implicaciones éticas del desarrollo de la etnografía en estos espacios, al abrigo de los derechos humanos del usuario-paciente.

in Mexico, the integration of anthropology students-researchers in health care spaces is very recent, so it is relevant to know the historical process and in the same way to problematize the interaction of these with health care providers, as well as with their users, in order to discuss the possibility of access to conduct research on ethnographic practices, functions, and consequences of the presence of the social researcher in this space, from the vision of the graduate student. Therefore, focus groups were conducted with ten students in the area of anthropology in health, in which they in-quired about the experience of their research in the aforementioned areas, reaching the conclusion that three axes are relevant: first, the preparation of anthropological work for and in the institution, followed by the performativity in the institution and, finally, both administrative and operational conflicts in ethnographic practice.Axes that were developed in this work, through which the tensions of the anthropological professional practice in health institutions were raised and described based on the fact that ethnography in these spaces confronts two dif-ferent disciplines and institutional logics. Finally, a reflection was made on the ethical implications of the development of ethnography in these spaces, under the protection of the human rights of the user-patient.

no México, a integração de estudantes-pesquisadores de antropologia em saúde a espaços de atenção à saúde é muito recente, portanto resulta relevante conhecer o processo histórico e, da mesma forma, problematizar a interação deles com os prestadores de saúde, bem como com seus usuários, a fim de discutir sobre a possibilidade de acesso para realizar questionamentos sobre as práticas etnográficas, funções e consequências da presença do pesquisador social nesse espaço, a partir da visão do estudante de pós-graduação. Por isso, foram realizados grupos focais com dez alunos da área de antropologia em saúde, nos quais se averiguou sobre a experiência de suas pesquisas nos contextos anteriormente mencionados, chegando à conclusão de que três eixos são de relevância: em primeiro lugar, a preparação de trabalho antropológico para e na instituição, seguido da performatividade na instituição e, por último, os conflitos tanto administrativos quanto operacionais na prática etnográfica. Eixos que são desenvolvidos neste trabalho por meio dos quais são descritas as tensões da prática profissional antropológica em instituições de saúde com base no fato de a etnografia nesses espaços confrontar duas disciplinas e lógicas institucionais diferentes. Finalmente, foi realizada uma reflexão a partir das implicações éticas do desenvolvimento da etnografia nesses espaços, sob a proteção de direitos humanos do usuário-paciente.

"Anorexia? Não, olha seu tamanho": anorexia nervosa "atípica" em mulheres gordas / "Anorexia? No, take a look at your size": "atypical" anorexia nervosa on fat women

O objetivo da presente dissertação é refletir sobre que é considerado atipicidade na anorexia nervosa, especialmente os casos entendidos como atípicos pelo peso corporal. Nas imagens que circulam entre diferentes veículos de mídia e alimentam o imaginário social, o corpo anoréxico é feminino, branco, jovem e extremamente emagrecido; tem costelas ressaltadas e o corpo esguio. Essa percepção acaba inferindo erroneamente sobre o reconhecimento da presença e da gravidade do transtorno alimentar: pessoas podem ser naturalmente magras sem dietas e pessoas consideradas "acima do peso" podem desenvolver relações conturbadas de restrição alimentar. Para a pesquisa, quatro mulheres autodenominadas gordas e duas profissionais de saúde foram ouvidas em entrevistas presenciais. Acredito que a experiência da anorexia nervosa em pessoas que não se encaixam no critério diagnóstico de "peso corporal significativamente baixo" nos auxilia a pensar as fronteiras entre típico e atípico, entre peso normal e anormal, entre saudável e doente. O critério de peso corporal pode distanciar de um tratamento qualificado pessoas em notável sofrimento psíquico, mas que não necessariamente possuem o Índice de Massa Corporal em um valor considerado baixo o suficiente para receberem tal diagnóstico.

The goal of the present dissertation is to reflect upon what is considered "atypical" in anorexia nervosa, particularly in cases determined as atypical because of body weight. In the images disseminated by various media platforms that feed social repertoire, the anorexic body is feminine, white, young and extremely thinned: they have their ribs emphasized and their waist is very slim. This perception ends up inferring erroneously on the detection of the presence or the gravity of eating disorders: people can be naturally thin without diets and people considered "overweight" can develop problematic patterns of eating restrictions. This research consists of presential interviews with four women that self-identify as fat as well as two health professionals. I believe that the experience of anorexia nervosa by people that don't "fit" the diagnostic's criteria of "significantly lowered body weight" helps bringing our attention to the frontiers between typical and atypical, over and underweight, healthy and unhealthy. A body weight criteria can distance people in high levels of suffering ­ but that don't necessarily have what's considered a "low" BMI ­ from qualified treatment.

[Drug-therapy: misunderstanding and omission, in patientdoctor communication]. / La communication patient-médecin autour du médicament : malentendus et non-dits.

Patient-doctor communication is fraught with misunderstanding and omission, especially around the drug therapy. In this article we mobilize health anthropology to illustrate this phenomenon. Beyond the biomedical effect, the drug is also an object of meaning: it objectifies the disease and is appealing but also raising uncertainities. It simultaneously promises a certain autonomy and a dependency on the doctor. Drug prescription also serves as a communication tool between the suffering patient and the caring doctor. If the prescription can be source of disagreement, it could present an opportunity for the doctor to explore the patient's illness representation, and the potential obstacles to negotiated therapeutic adherence between the partners of the therapeutic relationship.

La communication patient-médecin est semée de malentendus et de non-dits, notamment autour du médicament. Dans cet article, nous mobilisons l'anthropologie de la santé pour éclairer ce phénomène. Au-delà de son efficacité biomédicale, le médicament est aussi un objet manufacturé porteur de sens, objectivant la maladie, empreint de charmes mais suscitant également des doutes. Il est à la fois prometteur d'une certaine autonomisation par rapport à la maladie et de la matérialisation d'une dépendance au médecin. Le médicament est enfin un outil de communication entre le patient souffrant et le médecin soignant. S'il fait l'objet de dissension, le médicament peut être une opportunité pour le médecin d'explorer les représentations individuelles de la maladie des patients et les obstacles éventuels à une adhésion thérapeutique négociée entre les deux partenaires de la relation thérapeutique.

La perspectiva de género y la relación médico-paciente para el problema de la infertilidad / Gender perspective and the physician-patient relationship in treating infertility

Se hace una reflexión acerca de la necesidad de incluir la categoría género en la evaluación de la calidad de la atención a la infertilidad. El punto de partida que se plantea es la identificación de modelos explicativos personales para la infertilidad de hombres y mujeres, y prestadores(as) de salud, para lograr establecer diferencias y similitudes entre sus valoraciones. Se propone volver a pensar en la calidad de la atención desde una perspectiva de género, a partir de la identificación de zonas de encuentros y desencuentros entre los mundos valorativos de pacientes y prestadores de salud(AU)

This paper made a reflection on the need of including the category gender in the evaluation of the quality of care to infertility. The starting point is the identification of personal explanatory models for infertility in men and women, and health providers, with a view to seeing the differences and similarities among their assessments. It made the proposal of re-thinking the quality of care of infertility from a gender perspective, based on the identification of areas of agreement and disagreement between the evaluating worlds of patients and of health providers(AU)

La perspectiva de género y la relación médico-paciente para el problema de la infertilidad / Gender perspective and the physician-patient relationship in treating infertility

Se hace una reflexión acerca de la necesidad de incluir la categoría género en la evaluación de la calidad de la atención a la infertilidad. El punto de partida que se plantea es la identificación de modelos explicativos personales para la infertilidad de hombres y mujeres, y prestadores(as) de salud, para lograr establecer diferencias y similitudes entre sus valoraciones. Se propone volver a pensar en la calidad de la atención desde una perspectiva de género, a partir de la identificación de zonas de encuentros y desencuentros entre los mundos valorativos de pacientes y prestadores de salud

This paper made a reflection on the need of including the category gender in the evaluation of the quality of care to infertility. The starting point is the identification of personal explanatory models for infertility in men and women, and health providers, with a view to seeing the differences and similarities among their assessments. It made the proposal of re-thinking the quality of care of infertility from a gender perspective, based on the identification of areas of agreement and disagreement between the evaluating worlds of patients and of health providers